تبلیغات
مشاوره و حل مشکلات جوانان - چگو نه الکل را ترک کنیم؟

وبلاگی برای مشاوره و حل مشکلات جوانان ایرانی به امید ایرانی آباد و ازاد

چگو نه الکل را ترک کنیم؟

تاریخ:چهارشنبه 3 مهر 1392-11:20 ق.ظ

شكایات منجربه مراجعه

• خلق افسرده
• عصبی شدن
• بی خوابی
• عوارض جسمی مصرف الكل (زخم معده، گاستریت،بیماری كبدی)
• حوادث وجراحات ناشی از مصرف الكل
بیمار ممكن است گاهی اوقات مصرف الكل را منكر شودیا مقدار آن را كم‌تر از معمول گزارش كند.
• مشكلات قانونی یا اجتماعی ناشی از مصرف الكل (مشكلات زناشویی، ‌ازدست دادن شغل)
• علایم بازگیری الكل (تعریق، لرزش، كسالت صبحگاهی، توهمات و تشنج)
• خانواده ممكن است زودتر از بیمار تقاضای كمك كند (برای مثال تحریك‌پذیر بودن در منزل، ازدست دادن شغل)
علائم تشخیصی
نشانه‌های مصرف مضر الكل
مصرف زیاد الكل
تداوم مصرف باوجود صدمه جسمی واضــــح (برای مثال بیماری كبدی، خون‌ریزی گوارشی)،‌ صدمه روانی (نظیر اضطراب وافسردگی ) یاعواقب اجتماعی (نظیر از دست دادن شغل)
نشانه‌های وابستگی به الكل
مشكل در كنترل كردن مصرف الكل
علاقه وافر به مصرف الكل
تحمل (نوشیدن مقادیر زیاد الكل بدون ظاهرشدن مسمومیت )
بازگیری (اضطراب، لرزش، تعریق پس ازقطع مصرف )
برای برخی بیماران كه فاقد موارد بالا می باشند، كاهش مصرف الكل ممكن است مطلوب باشد.
تشخیص افتراقی
علایم اضطراب یا افسردگی ممكن است با مصرف زیاد الكل رخ دهد.
همچنین مصرف الكل می‌تواند اختلال‌های دیگری نظیر ترس از مكان‌های عمومی، ‌ترس‌های اجتماعی و اختلال اضطراب منتشر را پنهان كند. به همین دلیل است که افرادی که اضطراب اجتماعی دارند برای فائق آمدن بر مشکلشان به مصرف الکل روی می آورند. افراد مبتلا به PTSD نیز این‌چنین هستند. به طور کلی اختلال‌های مصرف الکل با سایر اختلال‌های روان‌پزشكی همبودی بالایی دارد.




بقیه در ادامه مطلب

شكایات منجربه مراجعه

• خلق افسرده
• عصبی شدن
• بی خوابی
• عوارض جسمی مصرف الكل (زخم معده، گاستریت،بیماری كبدی)
• حوادث وجراحات ناشی از مصرف الكل
بیمار ممكن است گاهی اوقات مصرف الكل را منكر شودیا مقدار آن را كم‌تر از معمول گزارش كند.
• مشكلات قانونی یا اجتماعی ناشی از مصرف الكل (مشكلات زناشویی، ‌ازدست دادن شغل)
• علایم بازگیری الكل (تعریق، لرزش، كسالت صبحگاهی، توهمات و تشنج)
• خانواده ممكن است زودتر از بیمار تقاضای كمك كند (برای مثال تحریك‌پذیر بودن در منزل، ازدست دادن شغل)
علائم تشخیصی
نشانه‌های مصرف مضر الكل
مصرف زیاد الكل
تداوم مصرف باوجود صدمه جسمی واضــــح (برای مثال بیماری كبدی، خون‌ریزی گوارشی)،‌ صدمه روانی (نظیر اضطراب وافسردگی ) یاعواقب اجتماعی (نظیر از دست دادن شغل)
نشانه‌های وابستگی به الكل
مشكل در كنترل كردن مصرف الكل
علاقه وافر به مصرف الكل
تحمل (نوشیدن مقادیر زیاد الكل بدون ظاهرشدن مسمومیت )
بازگیری (اضطراب، لرزش، تعریق پس ازقطع مصرف )
برای برخی بیماران كه فاقد موارد بالا می باشند، كاهش مصرف الكل ممكن است مطلوب باشد.
تشخیص افتراقی
علایم اضطراب یا افسردگی ممكن است با مصرف زیاد الكل رخ دهد.
همچنین مصرف الكل می‌تواند اختلال‌های دیگری نظیر ترس از مكان‌های عمومی، ‌ترس‌های اجتماعی و اختلال اضطراب منتشر را پنهان كند. به همین دلیل است که افرادی که اضطراب اجتماعی دارند برای فائق آمدن بر مشکلشان به مصرف الکل روی می آورند. افراد مبتلا به PTSD نیز این‌چنین هستند. به طور کلی اختلال‌های مصرف الکل با سایر اختلال‌های روان‌پزشكی همبودی بالایی دارد.

اطلاعات مورد نیاز برای بیمار وخانواده
۱) وابستگی به الكل یك بیماری جدی است. قطع یا كاستن از مصرف الكل فواید روانی وجسمی را به همراه دارد.
۲) نوشیدن الكل در طی حاملگی می‌تواند به كودك صدمه بزند.
۳) دربرخی موارد مصرف مضر الكل، ‌حتا اگر علایم وابستگی وجودنداشته باشد، ‌كاهش یا قطع مصرف همیشه مطلوب است .
۴) برای بیمارانی كه دچار وابستگی به الكل هستند، هدف فقط ترك الكل است.
۵) عود مصرف امری شایع است. کاهش یاقطع مصرف اغلب نیازمند اقدامات مکرراست. نتیجه اقدام، بستگی به انگیزه واعتماد به نفس بیمار دارد.
مشاوره با بیمار وخانواده
۱) برای كسانی كه خواهان توقف فوری هستند:
• روز مشخصی رابرای توقف مصرف تعیین كنید.
• با بیمار در مورد روش‌های اجتناب از مصرف و همچنین راه‌های مقابله با موقعیت‌های مشكل (نظیر برخوردهای اجتماعی یا حوادث استرس آور) به بحث بپردازید.
• برای كمك به بیمار درجلوگیری از مصرف الكل، ‌درباره روش‌هایی برای كنار آمدن با حوادث استرس آور بدون استفاده از الكل ویا طرز برخورد و پاسخ‌گویی به دوستانی كه هنوز الكل می‌نوشند، طرح‌های خاصی ارایه دهید.
• اعضای خانواده یا دوستانی را كه از قطع مصرف الكل حمایت می‌كنند، شناسایی كنید.
۲) درصورتی‌كه كاهش مصرف الكل هدفی عاقلانه تر به نظر می رسد،( یا درصورتی‌كه تمایلی به قطع ندارد):
• درباب هدفی معین برای كاهش مصرف با وی مذاكره كنید (همچون این‌كه بیش از دوبار در روزالكل مصرف نكند ودرهر هفته دوروز از مصرف الكل احتراز كند).
• به بحث درمورد استراتژی‌های احتراز یا كنار آمدن با موقعیت‌های خطرناك (همچون موقعیت‌های اجتماعی، حوادث استرس آور ) بپردازید یا آنها را برای درمان نزد روانپزشک ببرید.
• به معرفی روش‌های مراقبه شخصی و رفتارهایی كه متضمن مصرف بی خطرتر الكل می‌باشند بپردازید (همچون محدود كردن زمان، نوشیدن آهسته تر الكل ).

۳) برای بیمارانی كه درحال حاضر علاقه‌مند به قطع یا كاستن از مصرف نیستند:
• آن‌ها را طرد یا سرزنش نكنید.
• مشكلات طبی ویا اجتماعی ناشی از مصرف الكل را برایشان روشن كنید.
• برای آینده قرار ملاقاتی بگذارید تا دوباره به بحث درمورد نوشیدن الكل بپردازید.
• برخوردی غیر داورانه داشته باشید.
۴) سازمان‌های خودیاری (همچون (الکلی های بی نام Alcoholics Anonymous اغلب مفید می باشند.
درمان دارویی
برای بیمارانی كه از علایم بازگیری خفیف رنج می‌برند:
پایش مكرر
‌حمایت
‌اطمینان بخشی
مصرف مایعات به حدكفایت وتغذیه مناسب كافی بوده، نیاز به دارو نمی‌باشد.
بیمارانی كه علائم محرومیت یا ترک را درحد متوسط نشان می دهند:
نیازمند مصرف هم‌زمان بنزودیازپین هستند.
سم زدایی دراكثر این موارد می‌تواند به صورت سرپایی ودرمنزل انجام شود.
در مواردی كه بیماردر خطرمحرومیت یا ترک پیچیده است:
(برای مثال: سابقه تشنج یا دلیریوم ترمنس، ‌مصرف بسیار زیاد و تحمل فراوان سومصرف مواد مشخص چندماده، اختلال روانی یا جسمانی همراه وشدید) و حمایت اجتماعی نیز ندارد یا این‌كه در خطر خودكشی است، سم‌زدایی باید به صورت بستری انجام شود.
- مصرف كلردیازپوكساید به میزان ۱۰ میلی گرم توصیه می‌شود. دوز اولیه را بایدبراساس شدت علایم بازگیری تجویز كرد و محدوده این دوزاژ را می‌توان از ۵تا ۴۰ میلی گرم چهارباردرروز درنظر گرفت. تجویز چنین مقادیری مستـلزم نظارت نزدیك وماهرانه پزشك است.
گرچه از رژیم درمانی زیر به صورت فراگیر استفاده می‌شود، با این وجود انتخاب دوزاژ وطول مدت درمان منوط به شدت وابستگی به الكل وعوامل فردی (همچون وزن، جنس و عمل‌كرد كبد) است:
روزاول ودوم: ۳۰-۲۰ میلی گرم چهار بار در روز
روزسوم وچهارم: ۱۵ میلی گرم چهار بار در روز
روزپنجم: ۱۰ میلی گرم چهار بار در روز
روزششم: ۱۰ میلی گرم چهار بار در روز
روزهفتم: ۱۰ میلی گرم دو بار در روز
تجویز داروهای بیمار باید توسط خانواده صورت گرفته ودر دست بیمار نباشد. درغیر این‌صورت سومصرف بنزودیازپین یا مصرف بیش از اندازه آن محتمل خواهد بود.
مصرف تیامین (۱۵۰ میلی گرم درروز، دردوزهای منقسم ) به صورت خوراكی به مدت یك‌ماه توصیه می‌شود. از آن‌جایی كه تیامین خوراكی ناكافی است، درصورت بروز علایم زیر، بیمار را به سرعت به مركزی برسانید كه امكان تزریق وریدی این ویتامین رادارا هستند.
آتاكسی، گیجی، اختلال حافظه، دلیریوم ترمنس، كاهش درجه حرارت، افت فشار خون، افتالموپلژی (فلج عضلات چشمی) یا ازدست دادن هوشیاری.
- نظارت روزانه در طی روزهای اول الزامی است. پس از آن می‌توان دوز دارو را تنظیم و ارزیابی كرد كه آیا بیمار دوباره مصرف الكل را ازسرگرفته است یا خیر و یا این‌كه آیا علایم بازگیری جدی وجود دارد. اضطراب وافسردگی اغلب همراه با مصرف الكل وجوددارد. بیمار ممكن است جهت درمان این دواختلال به طور خودسرانه از الكل استفاده كرده باشد.
- چنانچه علایم افسردگی واضطراب با گذشت یك ماه از قطع مصرف همچنان باقی بود یا افزایش یافت به روانپزشک مراجعه كنید. در درمان افسردگی برای چنین مواردی داروهای ‎مهاركننده جذب سروتونین (SSRI) همچون فلوكستین برداروهای ضدافسردگی سه حلقه ای ارجح هستند، چراكه داروهای گروه دوم با الكل تداخل دارند.
- از آن‌جایی كه احتمال سومصرف بنــزودیازپین‌ها دراین موارد بالا است، استـــفاده از این داروها دردرمان اضطراب توصیه نمی‌شود.
- دی سولفیرام ممكن است در بعضی موارد درتداوم ترك الكل كمك كننده باشد، اما نیازی به استفاده معمول نیست.

مشاوره با متخصص
بازگیری شدید از الكل (همراه با توهم وناپایداری سیستم عصبی خودكار) ممكن است نیاز به بستری دربیمارستان واستفاده ازدوز بالاتر داروهای ضداضطراب داشته باشد.
درصورت وجود اختلال روان‌پزشكی شدید یا بقای علایم اختلال روان‌پزشكی پس از سم زدایی وقطع مصرف، مشاوره با روان‌پزشك را مدنظر قرار دهید.



نوع مطلب : ترک مشروبات الکلی 

داغ کن - کلوب دات کام
نظرات() 
MAEDEH
یکشنبه 28 مهر 1392 07:35 ب.ظ
مر30 ک اومدی داداش...
maedeh
شنبه 27 مهر 1392 04:32 ب.ظ
slm webe por mafhomi darid dameton garm
lotfan b manam 3ar bezanid...
دوشنبه 8 مهر 1392 12:34 ق.ظ
خیلی سخته محمدمهدی+*@£€^ΠΘmohamadmahdi
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.